Преимущества страхования здоровья в If
Приложение If Mobile Baltics
Удобный и безопасный способ управлять своим страхованиeм здоровья в вашем смартфоне.
e-Doctor
Без очереди к врачу получи удаленную консультацию семейного врача, которую полностью оплатит полис здоровья If.
Широкий спектр медицинских услуг
Никаких скрытых ограничений, информация об исключениях четко описана. Покрывается лечение ранее диагностированных и онкологических заболеваний.
Что покрывает защита
Показать, что покрывает защита
Скрыть, что покрывает защита
Защита покрывает
Расходы на стоимость консультаций семейного врача или врачей-специалистов (аллерголога, дерматолога, офтальмолога, оптометриста и т.д.) без направления семейного врача, дополнительных ограничений или ограничений на количество посещений; расходы на процедуры по медицинским показаниям, назначенные по направлению врача или выполняемые во время визита, в т. ч. процедуры у офтальмолога, гинеколога, дерматолога и т.п., а также малые хирургические вмешательства, инъекции, блокады, пункции и т.п.; стоимость лабораторных анализов, в т. ч. определение уровня витаминов и минералов, диагностика различных инфекций, ревматологических и онкологических заболеваний, в т. ч. на различные аутоантитела и маркеры, анализы гормонов, в т. ч. тесты, связанные с наблюдением за беременностью, скрининговые тесты и т.д.; расходы на диагностические обследования, например, функции сердца (электрокардиография, эхокардиография, холтеровское мониторирование, велоэргометрия, суточный мониторинг артериального давления и т. д.), радиология, УЗИ (допплерография сосудов, обследование брюшной полости, гинекологическое обследование, беременность, обследование суставов и т. д.), функции нервной системы (нейрография, электромиография, электроэнцефалография и др.), эндоскопия (пищеварительная система, дыхательные пути, мочевыводящие пути и т.д.) и другие анализы (дерматоскопия, анализ дыхания, маммография, остеоденситометрия, спирометрия и др.), обследования с применением высокоуровневых технологических средств и инструментов, например, компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, эндоскопических исследований органов пищеварения (фиброгастроскопия, колоноскопия), ультразвукового исследования 3D/4D и сцинтиграфических анализов по назначению врача; расходы, связанные с дневным уходом, если необходимо кратковременное наблюдение за состоянием человека, после которого лицо в тот же день покидает учреждение здравоохранения. В отличие от пункта 65.1 «Условий страхования здoровья для работодателя THE-20231» плата за визит психиатра и/или психолога возмещается на основании страховой защиты амбулаторного лечения. Oтпускаемые по рецепту лекарства, связанные с лечением, не возмещаются.
Защита не покрывает
На основании страховой защиты амбулаторного лечения не возмещаются расходы на стоматологические услуги, родовспоможение, расходы на стационарное лечение в случае ночлега в больнице, вакцинацию, рецептурные лекарства, проверку состояния здоровья работников, получение справки о состоянии здоровья работника, на очки, контактные линзы, амбулаторное восстановительное лечение, расходы на восстановительное лечение в случае ночлега в больнице, расходы на профилактические обследования, расходы на родовспоможение.
Полезно знать
Для заявления об ущербе необходимо также добавить направления на анализы, тесты и обследования, назначенные врачом.
Показать, что покрывает защита
Скрыть, что покрывает защита
Защита покрывает
Телесервис «э-Доктор» дает возможность онлайн проконсультироваться с врачом, получить рекомендации по здоровью и продлить рецепты на лекарства. Во время дистанционной консультации врач может назначить дальнейшее лечение, подготовить направление на дополнительное обследование или консультацию специалиста. Услуга предоставляется на эстонском, русском и английском языках. Сервис «э-Доктор» прост, удобен и доступен независимо от местонахождения. Воспользоваться услугой можно в мобильном приложении If Mobile Baltics или на сайте www.if.ee.
Показать, что покрывает защита
Скрыть, что покрывает защита
Защита покрывает
Расходы на амбулаторное восстановительное лечение: например, физиотерапевтические процедуры (ультразвуковая терапия, тейпирование, ударно-волновая терапия, электротерапия, светотерапия, магнитотерапия, соляная камера и т. д.), лечебный массаж, лечебная гимнастика в группах и индивидуально, лечебное плавание, грязелечение, растяжка, прием мануального терапевта и остеопата, а также повторные консультации физиотерапевта, эрготерапевта, кинезиолога, врача-реабилитолога; вспомогательные устройства, назначенные врачом (например, костыли, ортопедические стельки, инвалидные кресла и т. д.).
Полезно знать
К заявлению об ущербе необходимо приложить направление врача. Расходы возмещаются, если поставщик услуг по восстановительному лечению (за исключением бассейна), имеет лицензию на деятельность или профессиональный сертификат на оказание соответствующей услуги по амбулаторному восстановительному лечению.
Показать, что покрывает защита
Скрыть, что покрывает защита
Защита покрывает
Расходы, связанные с лечением в стационаре, включая расходы на платную палату, питание, операции, анестезию и обследования. Данная защита также покрывает расходы на стоимость операций (например, спинальных, нейрохирургических, микрохирургических, лапароскопических, сердечно-сосудистых, артроскопических и т. д.), в которых используются новейшие технологии. В отличие от пункта 40 «Условий страхования здоровья для работодателя THE-20231» возмещаются связанные с родами расходы на платную палату и питание в больнице из лимита возмещения стационарного лечения. Особое условие не распространяется на другие расходы на родовспоможение.
Защита не покрывает
Расходы на акушерскую помощь, косметическую хирургию, пластическую хирургию, коррекцию зрения, уменьшение желудка, операции по диастазу, операции, связанные с бесплодием и проходимостью маточных труб, операции на венах, склеротерапию, операции по смене пола, а также деньги или подарки, выплачиваемые врачу в знак признательности.
Полезно знать
Лечение в больнице необходимо заранее согласовать с If.
Показать, что покрывает защита
Скрыть, что покрывает защита
Защита покрывает
Расходы на связанные с диагностикой и лечением онкологических и хронических заболеваний, даже если заболевание диагностировано до начала периода страхования. Мы возмещаем расходы как на амбулаторное, так и на стационарное лечение, включая лучевую и химиотерапию.
Показать, что покрывает защита
Скрыть, что покрывает защита
Защита покрывает
Расходы на стоимость очков или контактных линз. В отличие от пункта 49 «Условий страхования здоровья для работодателя THE-20231» на основании страховой защиты очки, контактные линзы возмещаются расходы на очки и контактные линзы также при условии, что изменений остроты зрения застрахованного не зафиксировано. Для получения возмещения должен быть предоставлен выданный в период страхования рецепт.
Защита не покрывает
Расходы на стоимость ремонта или замены футляров для очков, средств для чистки и хранения, а также расходы на стоимость ремонта или замены имеющихся очков, солнцезащитных очков с оптическими линзами и линз для защиты от синего света.
Показать, что покрывает защита
Скрыть, что покрывает защита
Защита покрывает
Расходы на медицинские обследования без направления врача (например, комплексное обследование глаз, спортивные обследования, 3D/4D УЗИ плода, анализы на антитела), если услуги предоставляются (обследования или анализы проводятся) в медицинском учреждении. В отличие от пункта 68.12 «Условий страхования здоровья для работодателя THE-20231» также возмещаются исследования пищевой непереносимости, проводящиеся в лечебном заведении, обладающем разрешениями на оказание медицинских услуг и коммерческую деятельность.
Защита не покрывает
Расходы на обследования по профилактике венерических заболеваний и тесты на сон. В отличие от условий медицинского страхования THE-20231, If не возмещает стоимость профилактического медицинского осмотра, если процедура медицинского осмотра (например, забор крови и т. д.) проводится вне помещений медицинского учреждения. If не возмещает стоимость профилактического медицинского осмотра, если процедура медицинского осмотра (например, забор крови и т. д.) проводится вне помещений медицинского учреждения.
Показать, что покрывает защита
Скрыть, что покрывает защита
Защита покрывает
Расходы на стоимость консультации, составление плана лечения, лечение зубов, удаление зуба, услуги по гигиене полости рта (например, содовая чистка, жемчужная чистка, удаление зубного налета), стоматологическую хирургию, рентген, анестезию, пародонтологическое лечение, ортодонтию, зубные протезы, коронки и зубные имплантаты, расходы на последующий уход за протезами, коронками и имплантатами, а также расходы на восстановление зуба, если для этого используются изготовленные в лаборатории керамические или металлические пломбы, расходы на установку фарфоровых имплантатов, ламинатов, виниров.
Защита не покрывает
Расходы на стоимость отбеливания зубов и зубных украшений.
Показать, что покрывает защита
Скрыть, что покрывает защита
Защита покрывает
Расходы на стоимость консультаций и любых вакцин, связанных с вакцинацией.
Полезно знать
Расходы возмещаются, если вакцинация проводится на территории медицинского учреждения или аптеки.
Показать, что покрывает защита
Скрыть, что покрывает защита
Защита покрывает
Расходы на лекарства, отпускаемые по рецепту, которые зарегистрированы в Регистре лекарств Эстонии.
Защита не покрывает
Расходы на стоимость вакцин, антидепрессантов, противозачаточных средств и вспомогательных устройств.
Полезно знать
К заявлению об ущербе необходимо приложить оригинал или копию рецепта.
Показать, что покрывает защита
Скрыть, что покрывает защита
Защита покрывает
Расходы на консультацию врача и необходимых по медицинским показаниям анализов, обследований и процедур, назначенных врачом.
- Привер 1: Плата за визит к врачу 50 евро. Из этой суммы If возмещает 35 евро (размер возмещения 70%).
- Пример 2: Работник посещает повторно зубно врача и его остаток лимита стамотологического лечения 150 евро. Если счёт стамотологического лечения будет 250 евро, то If возместит 150 евро и 100 евро нужно будет заплатить работнику самому (сумма превышающая лимит 100 евро).
Вопросы и Ответы
Что делать, если вы заболели или нуждаетесь в каком-либо виде лечения?
В случае заболевания или необходимости в лечении, выберите для себя подходящее лечебное заведение в Эстонии. К врачу-специалисту Вы сможете обратиться без направления от семейного врача. Для дополнительных обследований, анализов, процедур и т. п. вам нужно направление от врача или та часть вашей истории болезни, которая касается назначенного лечения (ее можно увидеть на сайте digilugu.ee). Стационарное и восстановительное лечение в больнице следует предварительно согласовать с компанией If. Прежде чем получить медицинские услуги, необходимо проверить, имеет ли поставщик услуг лицензию на деятельность или профессиональный сертификат. Пользуясь услугами, вам необходимо вначале заплатить самим за лечение или консультацию, а затем подать заявление о возмещении расходов через приложение If Mobile Baltics или в самообслуживании If. Мы возмещаем расходы в максимальном размере выбранной страховой защиты за вычетом Вашей доли самоответственности.
Как получить компенсацию?
Для получения компенсации Вам необходимо заполнить заявление о возмещении расходов нa лечение в приложении If Mobile Baltics или в самообслуживании If.
К заявлению необходимо приложить документы на лечение (направление, справка, выписка из истории болезни и т. п.). Вам не нужно предоставлять оригиналы – можете сделать фотографии и загрузить их вместе с заявлением о возмещении pасходов.
На чьё имя должен быть оформлен расходный документ?
В предоставляемых документах должно быть видно, что услугами пользовалось само страхуемое лицо. Страхуемым лицом обычно являются только работники предприятия. На членов их семей страхование не распространяется.
Какие документы необходимы для подачи заявления о возмещении расходов?
Мы просим Вас сотрудничать с нами в ходе решения вопроса по возмещению расходов, т. к. для вынесения решения, у нас должны быть все касающиеся данного страхового случая документы:
Страховая защита
Документы
Как можно проверить свой остаток лимита страхового возмещения расходов?
Удобнее всего следить за своими лимитами в приложении If Mobile Baltics, а также это можно делать в самообслуживании If.
Доступна ли информация об истории моей болезни моему работодателю?
В случае наступления страхового случая в рамках страхования здоровья страхуемое лицо предоставляет все необходимые данные напрямую в If, а работодатель получает от If анонимный общий перечень использованных видов страховой защиты. Работник не должен отдельно представлять работодателю документы о своих затратах на поддержание здоровья.
Какие виды услуг не относятся к возмещению расходов, связанных со страхованием здоровья?
Исключения описаны в Условиях страхования здоровья для работодателя.
Как быть уверенным в том, что страховое общество возместит счет за лечение?
Если вы хотите убедиться, что расходы на желаемое лечение будут возмещены, напишите электронное письмо kahjud@if.ee или свяжитесь с нами по телефону страхования 777 1211.
Как пользоваться приложением If Mobile Baltics или порталом самообслуживания?
Подробнее здесь
Условия
- Страховщик – If P&C Insurance AS
- Страховой период – 1 год
- Регион действия страхования – Эстония
-
Пожалуйста, ознакомьтесь с документами, регулирующими cтрахование здоровья, на сайте страховой компании www.if.ee в разделе «Страхование здоровья» Ознакомьтесь с условиями:
- Условия страхования здоровья
- Общие условия страхования
- Информационный документ страхования здоровья
- Содержание и исключения страховых защит подробнее описаны в условиях страхования
- Обработка личных данных: https://www.if.ee/isikuandmed
